近日，市医保局、市纪委监委派驻市卫生健康委纪检监察组组成联合检查组，对基层医疗机构、民营医疗机构违法违规使用医保基金情况开展联合检查。

经查，4月22日晚检查永登县红城中心卫生院、永登县苦水镇卫生院时，两卫生院分别有9名、11名患者不在院且未履行请假手续，经询问卫生院负责人及值班医生，证实该院存在患者离院请假报备制度不健全，默许住院患者夜间离院行为等管理不严问题。同时，经查阅患者病案记录，部分患者存在低标准入院问题，值班医生在询问中承认个别患者因家庭困难，要求住院享受医保报销政策。

4月22日22：15—22:30间检查永登惠健堂中西医结合医院时，该院大门紧闭上锁，敲门并表明身份后无人应答，据现场查看，该院办公、病房、楼道一片漆黑，无值班人员在岗和患者在院迹象。经4月23日调取医保系统数据，证实该院当日应有31人住院治疗，涉嫌存在挂床住院、低标准入院等问题。经永登县医保局23日询问该院负责人，其称当晚有2名医护人员值班，但未开门接受检查，存在不配合检查嫌疑。

4月23日晚检查榆中县金崖镇中心卫生院时，该院住院登记患者3人均在院，但联合检查组在病房巡查时未发现住院患者必备的洗漱、水杯、拖鞋等生活用品以及治疗所需药品、设备等，经询问该院值班医生并调取查看4月19日、22日监控视频资料，证实该院存在默许住院患者夜间离院行为，2026年以来未执行患者离院请假报备制度等管理不严问题。

根据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，对上述机构作出以下处理：

1.对4月22日永登县红城中心卫生院、永登县苦水镇卫生院当晚住院患者此次医保住院费用不予结算，责令永登县医保局对该院医保工作负责人进行约谈并进行协议处理。

2.对4月22日永登惠健堂中西医结合医院当晚住院患者此次医保住院费用不予结算。责令永登县医保局对该院开展违法违规使用医保基金问题专项检查，一经查实，严肃处置。

3.责令榆中县医保局对榆中县金崖镇中心卫生院负责人进行约谈。

希望定点基层医疗机构、民营医院以案为鉴，切实履行医疗保障基金使用管理主体责任，合法合规使用医保基金！

兰州市医疗保障局

2026年4月28日